近日，濟(jì)南市眼科醫(yī)院(濟(jì)南市第二人民醫(yī)院)成功為94歲高齡的張大爺實(shí)施了“角膜內(nèi)皮移植聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)”，讓老人擺脫了長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的視力障礙困擾。作為山東省罕見(jiàn)的高齡復(fù)雜眼病復(fù)明案例，不僅為張大爺重新點(diǎn)亮了生活的希望之光，更彰顯了醫(yī)院在疑難眼病綜合治療領(lǐng)域達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，同時(shí)這也是醫(yī)院近期順利完成的第二例90歲以上高齡角膜內(nèi)皮移植手術(shù)。

　　為患者進(jìn)行手術(shù)

　　多年來(lái)，張大爺因雙眼角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良合并嚴(yán)重白內(nèi)障，視力逐年下降至僅存光感，“走路靠摸索，連孫子都看不清�！睆埓鬆敓o(wú)奈地說(shuō)。多家醫(yī)院都因高齡及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高婉拒了治療，直至家屬慕名來(lái)到市眼科醫(yī)院(市二院)，找到眼九科主任、主任醫(yī)師韓旭光。

　　經(jīng)過(guò)韓主任及其團(tuán)隊(duì)的詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)張大爺?shù)慕悄��?nèi)皮細(xì)胞密度不足正常值的1/10(200個(gè)/mm?)，晶體混濁已達(dá)IV級(jí)，且考慮到患者年齡，身體條件很難承受風(fēng)險(xiǎn)極高的多次手術(shù)。面對(duì)這樣的挑戰(zhàn)，韓主任決定采用國(guó)際前沿的“角膜內(nèi)皮移植+超聲乳化白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)”，通過(guò)一次手術(shù)解決兩大致盲問(wèn)題。

　　用裂隙燈為患者檢查眼睛

　　“飛秒激光制備角膜內(nèi)皮植片，手術(shù)是在0.5毫米厚的角膜上完成‘微雕’�！表n主任介紹，團(tuán)隊(duì)采用角膜內(nèi)皮移植術(shù)(DSAEK)，置換病變角膜內(nèi)皮層，最大程度保留患者自身角膜結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)手工剝離供體角膜內(nèi)皮層時(shí)，厚度誤差可達(dá)±50微米，而飛秒激光可將其控制在±5微米以內(nèi)。通過(guò)計(jì)算機(jī)設(shè)定參數(shù)，可制備出厚度僅100微米的超薄內(nèi)皮植片，術(shù)后植片脫落率降低至2%以下(傳統(tǒng)方法約15%)。飛秒激光可以精準(zhǔn)地分離角膜基質(zhì)，避免損傷角膜基質(zhì)細(xì)胞和角膜內(nèi)皮細(xì)胞，保留更多結(jié)構(gòu)完整性。同時(shí)，因?yàn)榛颊咝g(shù)前角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度極低，只有200個(gè)/mm?，角膜水腫嚴(yán)重，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)能見(jiàn)度低，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，難度也明顯加大。順利、成功地完成白內(nèi)障手術(shù)是能否繼續(xù)角膜內(nèi)皮移植手術(shù)的先決條件，因此對(duì)醫(yī)生的白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)要求非常高，面臨的壓力也相當(dāng)大。

　　為患者清理眼周

　　在手術(shù)前，眼六科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)用專(zhuān)業(yè)與溫情為張大爺筑牢術(shù)前“第一道防線”，其中細(xì)致入微的“瞼緣擦拭”操作，成為高齡患者護(hù)理手術(shù)前哨戰(zhàn)。責(zé)任護(hù)士輕俯病床旁，手持無(wú)菌棉簽蘸取專(zhuān)用護(hù)理液，以“閉眼畫(huà)圈、開(kāi)瞼輕拭”的手法，為張大爺進(jìn)行雙側(cè)瞼緣深度清潔�！袄夏耆瞬�板腺易堵塞，細(xì)菌滋生風(fēng)險(xiǎn)高。角膜內(nèi)皮移植對(duì)無(wú)菌環(huán)境要求極高，而瞼緣處藏匿的微生物是術(shù)后感染的嚴(yán)重隱患，每擦一次，都在為手術(shù)安全加碼”�？紤]到張大爺聽(tīng)力下降，護(hù)士們特意為老人進(jìn)行了真人模擬手術(shù)情景展示，以緩解老人緊張情緒�！案啐g患者耐受性差，護(hù)理必須‘技術(shù)+心術(shù)’雙在線�！弊o(hù)士長(zhǎng)李淳表示，科室為此提前演練了老年患者跌倒等應(yīng)急預(yù)案，確保手術(shù)過(guò)程萬(wàn)無(wú)一失。

　　如今，重獲視力的張大爺激動(dòng)地說(shuō)：“現(xiàn)在能看清藥瓶上的小字，終于不用麻煩孩子們了!”韓旭光主任在此提醒，廣大高齡人群要定期進(jìn)行眼科檢查，及時(shí)就醫(yī)，早診早治可避免許多損傷視力的風(fēng)險(xiǎn)，最大限度保留有用的視力。

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

　　韓旭光：

　　濟(jì)南市第二人民醫(yī)院眼九科主任、主任醫(yī)師，中共黨員，眼科碩士。山東省眼科學(xué)會(huì)角膜學(xué)組委員，山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)白內(nèi)障學(xué)組委員，濟(jì)南市眼科學(xué)會(huì)副主任委員。曾獲“山東省衛(wèi)生系統(tǒng)青年崗位能手”，“濟(jì)南市復(fù)明工程先進(jìn)個(gè)人”等榮譽(yù)稱號(hào)，2013年作為濟(jì)南市援疆醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)出色完成援疆工作，被山東省衛(wèi)生廳評(píng)為“援疆支醫(yī)先進(jìn)個(gè)人”。近年來(lái)，獲濟(jì)南市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)一次，二等獎(jiǎng)三次，完成SCI論文3篇，在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文1篇。

　　專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周一上午，周二下午