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首頁 >醫(yī)療保障

什么藥可以報(bào)銷?醫(yī)保藥品目錄哪里查?國家醫(yī)保局解讀

2024

/ 06/25
來源:

國家醫(yī)保局

作者:

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  為了進(jìn)一步給參保人提供更為便捷的醫(yī)保服務(wù),國家醫(yī)保局微信公眾號目前已上線國家基本醫(yī)保藥品目錄查詢功能。歡迎關(guān)注國家醫(yī)保局微信公眾號,便捷查詢醫(yī)保目錄藥品。

  什么是國家基本醫(yī)保藥品目錄?

  報(bào)銷類別中的甲類和乙類是什么意思?

  哪些藥品不被納入國家基本醫(yī)保藥品目錄?

  如何查詢醫(yī)保目錄內(nèi)藥品信息?

  一起來了解吧

  01

  什么是國家基本醫(yī)保藥品目錄?

  為保障參保人員基本醫(yī)療需求,規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥管理,國家制定了基本醫(yī)療保險藥品目錄。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保藥品目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī);鸢凑找(guī)定予以支付。

  國家醫(yī)保局自2018年組建以來,建立完善了醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)保藥品目錄原則上每年調(diào)整一次,將符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件的藥品納入醫(yī)保藥品目錄。

  02

  報(bào)銷類別中的甲類和乙類是什么意思?

  醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的西藥和中成藥分為甲、乙兩類。

  “甲類藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費(fèi)用較低的藥品。參保人使用這類藥品時,可以全額納入報(bào)銷范圍,之后按規(guī)定比例報(bào)銷。

  “乙類藥品”是指可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費(fèi)用略高的藥品。參保人使用這類藥品時,需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報(bào)銷范圍,再按規(guī)定比例報(bào)銷。

  03

  哪些藥品不被納入國家醫(yī)保藥品目錄?

  (一)主要起滋補(bǔ)作用的藥品;

  (二)含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;

  (三)保健藥品;

  (四)預(yù)防性疫苗和避孕藥品;

  (五)主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;

  (六)因被納入診療項(xiàng)目等原因,無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;

  (七)酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;

  (八)其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。

  04

  如何查詢醫(yī)保目錄內(nèi)藥品信息?

  第一步:進(jìn)入“國家醫(yī)保局”微信公眾號,點(diǎn)擊微服務(wù)→國家醫(yī)保藥品目錄查詢,進(jìn)入查詢頁面。

  第二步:輸入具體藥品名稱,點(diǎn)擊搜索,即可了解該藥品是否在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)、所屬藥品分類以及具體報(bào)銷類別等詳細(xì)信息。

  也可以根據(jù)自己的需求,選擇“藥品分類”或“醫(yī)保報(bào)銷類別”進(jìn)行篩選。

  來源:國家醫(yī)保局


責(zé)編:孫海燕


審簽:黃勇

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