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濟南市中心醫(yī)院專家:科學干預糖尿病肥胖 重啟胰島功能

2025

/ 06/30
來源:

大眾網(wǎng)

作者:

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  “糖尿病逆轉(zhuǎn)是糖尿病管理理念的一個重大進步,根據(jù)2021年的《2型糖尿病緩解中國專家共識》在體重下降10%以上的肥胖糖尿病患者中,約有50%的人可以實現(xiàn)停藥后的血糖正常。”近日,濟南市中心醫(yī)院(中心院區(qū))內(nèi)分泌科副主任董振華介紹,就像我們的手機恢復出廠設置一樣,早期的糖尿病患者,可以通過科學的減重干預,重啟我們的胰島功能。

  如何判斷糖尿病逆轉(zhuǎn)的可能性?

  哪些患者可以通過健康的管理方式達到糖尿病逆轉(zhuǎn)呢?董振華介紹,他們一般采用“ABCD評估法”。A就是Antibody(抗體),也就是說,患者沒有糖尿病的自身抗體(排除自身免疫性糖尿?。就是BMI,BMI≥25kg/㎡,肥胖、超重的這部分患者機會更大。C是C肽,當患者空腹C肽水平>1.1μg/L的時候,也就是患者體內(nèi)還有足夠胰島素分泌的時候,是具備逆轉(zhuǎn)條件的。D是指Duration(病程),糖尿病病程小于五年的患者效果最佳。

  “近期我接診的一個32歲的患者,他的BMI是32.5,是一個肥胖的年輕患者,病程有三個月。這位患者來的時候,血糖到了10mmol/L以上,經(jīng)過一個月的強化胰島素干預配合三個月的減重治療,目前已經(jīng)完全停了降糖藥物?!倍袢A介紹。

  具體可通過哪些科學手段干預?

  “五月份我們接診了15名符合‘ABCD評估法’的糖尿病患者。經(jīng)過半個月的調(diào)整,這15名患者最少的減重6斤,最高的減重15斤。伴隨著體重的下降,降壓、降脂藥物都停用了,血糖和脂肪肝也得到了逆轉(zhuǎn)。他們的糖尿病也有所緩解,降糖降壓藥都停止了?!倍袢A說。

  具體有哪些干預手段呢?董振華介紹,主要以強化降糖治療和減重為核心的三階梯的方案。第一階梯,生活方式的重塑。在飲食方面,糖尿病患者每日減少500大卡的熱量,相當于少吃一碗米飯加一個雞腿。在運動方面,每周進行5天,每天30分鐘以上的慢跑或者游泳等有氧運動,每周還要進行3次無氧運動,也就是經(jīng)常所說的肌肉訓練。

  第二個階段,藥物的輔助治療。增加一些專業(yè)藥物服用,通過抑制食欲,減緩胃排空來幫助實現(xiàn)血糖和體重的控制。除此之外還可以增加一些促進糖從腎排出的藥物,從而達到降糖和減重的作用。第三個階段就是代謝手術。對于BMI很大的患者,比如,BMI>32.5的大基數(shù)患者,可以考慮進行減重手術治療。一般術后一個周,血糖就能得到明顯的改善。

  專家:建議普通大眾,記住“三早原則”

  體重和血糖一旦降下來,會不會反彈?如何預防反彈?董振華介紹,健康干預后,部分患者可能會出現(xiàn)體重反彈,這與干預措施的中斷或不良生活習慣有關。

  為避免反彈,患者需采取以下措施:持續(xù)監(jiān)測。即使干預成功,也應持續(xù)監(jiān)測體重和血糖,及時發(fā)現(xiàn)并糾正不良趨勢;鞏固成果。在達到理想體重和血糖水平后,不要立即放松警惕,而應鞏固干預成果,逐步減少運動量而非完全停止;建立健康生活方式。將健康飲食和規(guī)律運動融入日常生活,形成習慣,避免反彈;尋求專業(yè)支持。在干預過程中及干預后,定期咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師,獲取專業(yè)指導和建議。

  另外,董振華還還提到,對于我們普通大眾來說應該記住“三早原則”:早篩查,40歲以上,每年進行血糖和糖化血紅蛋白的篩查;早干預,患者在發(fā)現(xiàn)血糖異常的時候,要立刻控制體重;早維持,糖尿病緩解之后,仍需每年減重1-2千克來預防復發(fā)。(通訊員 趙梅)

責編:徐玲


審簽:黃勇

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