大眾網(wǎng)記者 張騰 濟(jì)南報(bào)道

　　山東省立三院余喆教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合山東省臍血庫開展一項(xiàng)臨床研究，探索臍帶血（UCB）與臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSCs）聯(lián)合低劑量免疫抑制劑環(huán)孢素A（CsA，1-3mg/kg/d）治療老年純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的治療效果[1]。研究結(jié)果于今年5月在線發(fā)表于SCI期刊《Current Stem Cell Research & Therapy》。

　　在本報(bào)告中，我們采用UCB聯(lián)合UC-MSCs輸注以及CsA（1-3mg/kg/d）的方案進(jìn)行了3例老年P(guān)RCA的治療，取得了良好的效果，為PRCA的治療提供了一種新思路。

　　其中年齡最大的患者97歲，男性。在4年前確診PRCA，并且合并雙肺間質(zhì)性病變、膽囊占位、肝/雙腎多發(fā)囊腫、腦萎縮、腦動(dòng)脈硬化、心臟頻發(fā)房性早搏、肺動(dòng)脈高壓等多項(xiàng)疾病，常規(guī)治療沒有任何效果。在2020年進(jìn)行了兩次UCB聯(lián)合UC-MSCs輸注，輸注兩周后HGB（血紅蛋白）逐步升高，三個(gè)月后HGB恢復(fù)至136.5g/L（成年男性HGB正常值：130-175g/L）。

　　2021年1月，因上呼吸道感染、貧血再次入院，第3次進(jìn)行UCB聯(lián)合UC-MSCs輸注，兩周后脫離輸血，后續(xù)免疫抑制劑逐步減量,HGB逐漸恢復(fù)到正常值（見下圖所示）。該患者隨訪至距離第一次細(xì)胞輸注后2年，病情平穩(wěn)，肝腎功能、心功能持續(xù)穩(wěn)定。

　　圖一：97歲患者HGB水平

　　其他兩例患者分別為66歲，73歲，合并多種疾病，均在2022年確診PRCA后進(jìn)行UCB聯(lián)合UC-MSCs輸注。在隨訪期間兩位患者病情持續(xù)平穩(wěn)，肝腎功能、心功能持續(xù)穩(wěn)定。其中一位患者在輸注一年后停用免疫抑制劑，恢復(fù)良好。

　　圖二：73歲患者HGB水平

　　圖三：66歲患者HGB水平

　　余喆主任總結(jié)

　　余喆主任接受采訪時(shí)指出，臍帶血在治療老年血液病領(lǐng)域發(fā)揮著越來越大的作用。近年來，老年血液病發(fā)病率逐年升高，以前老年血液病患者只能靠輸血維持生命。余喆團(tuán)隊(duì)根據(jù)發(fā)病機(jī)制，探索出臍帶血聯(lián)合臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞，來治療骨髓衰竭性疾病的方案。經(jīng)過三年的研究，發(fā)現(xiàn)對老年血液病群體非常適用，患者最大年齡到了97歲。治療的純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，經(jīng)與全國多中心的研究數(shù)據(jù)對比，有效率高達(dá)90%以上。可以有效改善患者的輸血間隔，減少輸血，用很小劑量的免疫制劑就能維持住血象。對于老年人的用藥，醫(yī)生向來謹(jǐn)慎，劑量過多損傷肝腎、過少不起作用。但是有了這種治療方案后，安全性進(jìn)一步得到了保障。

　　什么是純紅再障

　　紅細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)就相當(dāng)于是氧氣搬運(yùn)工，俗稱“送飯員”。因?yàn)槲覀儥C(jī)體細(xì)胞以氧氣為主要的能量來源，有了足夠的氧氣供應(yīng)，才能各司其職維持各自的正常功能。

　　這些勤勤懇懇的紅細(xì)胞，在沒有特殊干擾的情況下，一般能在體內(nèi)存活120天，它也會(huì)隨著時(shí)間逐步消耗減少。所以正常情況下，我們的骨髓作為造血工廠，會(huì)不停歇地生產(chǎn)制造新的血細(xì)胞。

　　純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（PRCA )，簡稱“純紅再障”，是一種少見的、由多種原因引起，骨髓單純紅系造血功能衰竭的貧血。本病分為先天性和獲得性兩大類。患者會(huì)出現(xiàn)易疲勞、心悸、氣短、蒼白等癥狀。如果是貧血非常嚴(yán)重的時(shí)候，有可能會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)缺血缺氧；有的患者也可能出現(xiàn)心肌的缺血缺氧，病人有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸；也有可能會(huì)導(dǎo)致貧血性心臟病的發(fā)生，病人出現(xiàn)心律失常，心功能不全等。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]doi:10.2174/011574888X290378240424075002