海報新聞記者 孫海燕 濟南報道

　　肝臟是典型的“沉默器官”，即使受損也不輕易“抱怨”。因此，肝癌的早期發(fā)現(xiàn)率很低，約70%的患者發(fā)現(xiàn)已屬中晚期。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，肝癌已成為我國排名第四、致死率第二的惡疾，我國肝癌患者的5年生存率僅為14.4%。

　　“破解肝癌‘低生存率’之困，治療要融入‘術(shù)器道’思維?！鄙綎|第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（以下簡稱“省腫瘤醫(yī)院”）副院長、肝膽胰外科主任醫(yī)師趙磊在接受海報新聞記者專訪時表示，在“道”的層面，以治愈患者為初心，采用最合理的治療方案(“器”)，運用現(xiàn)代先進醫(yī)學(xué)技術(shù)（“術(shù)”），以道馭術(shù)，以器載道，為更多患者帶來生的希望。

　　致病主因轉(zhuǎn)變

　　早篩早診早治仍是治療最大挑戰(zhàn)

　　上個世紀(jì)80年代以來，隨著計劃免疫工作的持續(xù)推廣與覆蓋，我國新發(fā)肝癌的致病模式開始發(fā)生變化，雖然乙肝仍為最主要的致病因素，但比例呈現(xiàn)出下降趨勢。與此同時，脂肪肝、酒精肝等非病毒致病因素逐漸增多。

　　“尤其是脂肪肝，數(shù)據(jù)顯示，目前我國成人脂肪肝患病率已高達30%。脂肪肝已然成為我國肝癌發(fā)病中不可忽視的因素之一。”趙磊教授介紹稱，除了單方面致病原因外，不同危險因素的疊加，使得患病風(fēng)險翻倍，則是更為可怕的肝癌誘因。

　　“像所有的腫瘤一樣，肝癌的治療關(guān)鍵是早篩、早診、早治，但這正是我國肝癌診療面臨的最大挑戰(zhàn)?！壁w磊教授遺憾地說，我國患者初次診斷時往往已到中晚期，這也是我國肝癌5年生存率遠低于其他國家的重要原因。

　　多學(xué)科診療（MDT）

　　為患者提供最佳治療時機

　　腫瘤的治療，是患者擺脫病魔吞噬，重新?lián)肀Ы】档奈ㄒ幌Ｍ?/p>

　　“腫瘤是一類異質(zhì)性極其復(fù)雜的疾病，每個腫瘤病人的情況都不盡相同。規(guī)范治療，在腫瘤治療過程中至關(guān)重要?！壁w磊教授強調(diào)，“我們院長于金明院士常說，對于腫瘤患者來說，最佳的治療時機有且僅有一次，規(guī)范診療是提高治愈希望、改善治療效果、減輕治療毒副反應(yīng)和降低治療費用的關(guān)鍵?！?/p>

　　海報新聞記者了解到，省腫瘤醫(yī)院致力于打破學(xué)科壁壘，通過多學(xué)科協(xié)作（MDT）提升診療效率與患者生存質(zhì)量。2020年年初，該院在全國首創(chuàng)由院士（于金明）領(lǐng)銜、固定時間、固定地點、固定專家的免費MDT模式，開創(chuàng)了新入院患者全覆蓋MDT的先河。

　　“MDT的實施，不僅突破了傳統(tǒng)單科診療的限制，消除了患者因初診進入不同科室而決定其治療方式的弊端，也避免了由于不停轉(zhuǎn)診、重復(fù)檢查帶給病人的無所適從和經(jīng)濟負擔(dān)?！壁w磊教授直言。

　　跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，省腫瘤醫(yī)院MDT能有效改善患者預(yù)后，實現(xiàn)患者獲益最大化。截至目前，5年來該院已累計會診患者約22.9萬人，為病人節(jié)省會診費用近7000萬元。

　　破解“低生存率”之困

　　治療需融入“術(shù)、器、道”思維

　　現(xiàn)階段，早期肝癌患者適合手術(shù)切除、局部消融、肝移植等根治性治療手段，但絕大部分患者發(fā)現(xiàn)已屬中晚期，已經(jīng)失去了手術(shù)的機會。

　　“肝癌的治療，腫瘤可切除率低，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。面對這一困境，如何破解一直是我們在積極探索的”。趙磊教授表示，“轉(zhuǎn)化治療”為中晚期患者帶來了新的希望，即通過多學(xué)科、個體化治療，將腫瘤縮小至可切除，再進行手術(shù)，從而使部分中晚期患者仍獲得了治愈。

　　針對復(fù)發(fā)率高，趙磊團隊在國際上首次探索的術(shù)前輔助療法：將放射與免疫治療結(jié)合，全面提高抗腫瘤免疫活性，從而降低手術(shù)切除后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，臨床被證實安全有效?！拔覀兒芏嗖∪?，術(shù)后已經(jīng)健康生活了5年以上，至今沒有復(fù)發(fā)?！?/p>

　　“當(dāng)前的外科技術(shù)某種程度上已達到了頂峰，在‘術(shù)’的層面，單靠改進手術(shù)技巧，去提高治療效果的空間已經(jīng)非常有限。”趙磊教授坦言，決定一家醫(yī)院醫(yī)生水平的，更多是治療理念，是治愈病人，這是初心，是“道”。而對患者腫瘤的綜合認識，治療中采取的合理治療方案，則是‘器’。治療肝癌，要融入‘術(shù)、器、道’”思維，以道馭術(shù)，以器載道，于病痛陰霾里為患者點亮生命之光。

　　“肝癌雖然兇險，但預(yù)防途徑卻比較明確?！壁w磊教授表示，生活中要堅持健康的生活方式，均衡飲食，遠離霉變食物；戒酒、規(guī)律運動、控制體重。與此同時，重視疫苗接種，生活中避免可能感染乙肝、丙肝的行為；如已患有肝炎，應(yīng)及時尋求正規(guī)治療。特別提醒，有肝臟疾病或有肝炎、肝癌家族史的人群，一定要做好定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。