海報(bào)新聞?dòng)浾?孫海燕 濟(jì)南報(bào)道

　　5月16日上午，山東省衛(wèi)生健康委舉行“魯醫(yī)健康說(shuō)”系列健康知識(shí)發(fā)布會(huì)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”專場(chǎng)。孕產(chǎn)婦這一特殊人群出現(xiàn)超重情況時(shí)，如何做才能既保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)充足，又科學(xué)管理體重？山東省婦幼保健院孕產(chǎn)保健部主任醫(yī)師連巖就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解答。

　　2023年起，山東省婦幼保健院組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，探索開(kāi)展孕產(chǎn)特殊周期的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。懷孕是個(gè)特殊階段，隨著孕周增大，孕婦的體重會(huì)呈現(xiàn)生理性增加，增加的體重來(lái)自胎兒及胎兒附屬物（胎盤、羊水），也來(lái)自母體脂肪堆積。孕期基礎(chǔ)代謝率提高，加上激素刺激，容易出現(xiàn)饑餓感和對(duì)高熱量食物的渴望，部分孕婦存在過(guò)度的“進(jìn)補(bǔ)”，都會(huì)導(dǎo)致熱量攝入遠(yuǎn)超實(shí)際需求。而日?；顒?dòng)量減少，會(huì)導(dǎo)致熱量消耗降低。使得孕期體重增加過(guò)多，孕前就已經(jīng)超重或肥胖的女性可能更顯著。

　　孕前超重、肥胖及孕期體重過(guò)度增加會(huì)增加孕婦妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、血栓栓塞性疾病、巨大兒、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁等不良母嬰結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，而在妊娠期進(jìn)行有效的體重管理則能降低相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

　　孕期合理增重的建議是根據(jù)孕前體質(zhì)指數(shù)（BMI）確定的。14周之前體重不需要增長(zhǎng)，從14周開(kāi)始，正常體重（BMI 18.5-24.9）孕婦每周增重0.37kg，也就是整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)11-16kg；超重（BMI≥25）的孕婦每周增重0.3kg，整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)7-11kg；肥胖（BMI≥30）的孕婦每周增重0.22kg，整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)5-9kg就足夠了。

　　孕期體重如何科學(xué)管理呢？首先，每周要測(cè)量一次體重，記錄增重曲線。通過(guò)體重測(cè)量及時(shí)調(diào)整飲食。孕期飲食，建議選擇低生糖指數(shù)、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白食物；補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽；孕早期反應(yīng)重，可少量多餐；孕中晚期適量增加蛋、奶、魚、禽、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。

　　再就是孕婦可以根據(jù)自己的身體情況和以往的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，循序漸進(jìn)地運(yùn)動(dòng)。由小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，逐漸達(dá)到30 分鐘/天的中等強(qiáng)度。不建議每天運(yùn)動(dòng)太長(zhǎng)時(shí)間，超過(guò)90分鐘不僅不會(huì)帶來(lái)更多益處，還可能有低血糖或高血糖的風(fēng)險(xiǎn)。孕期運(yùn)動(dòng)形式推薦以下幾種：走路，游泳，孕婦體操。運(yùn)動(dòng)中不要做長(zhǎng)時(shí)間的仰臥位的運(yùn)動(dòng)，避免增大的子宮壓迫下腔靜脈，引起仰臥位低血壓。

　　還有心理調(diào)節(jié)也很重要，要接受身體變化，避免因焦慮引發(fā)暴飲暴食。

　　對(duì)于產(chǎn)后延續(xù)管理，母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，每日可以額外消耗500千卡，有利于自然減重。產(chǎn)后6周經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，從盆底肌訓(xùn)練逐步過(guò)渡到有氧+力量訓(xùn)練。